独立行政法人国立病院機構 下志津病院 千葉県四街道市鹿渡934-5

◆ 登録 ◆

 ご利用には事前登録が必要です。
 お子さんの健康に関する状況を的確に把握し、当日の受け入れを円滑にするため、事前登録をお願いします。
 事前登録の受付は予約制となります。お越しになる際は事前にご連絡下さい。

<受付日時>
  月~金(祝日、年末年始をのぞく)

<予約申し込み先>
  下志津病院 管理課
  043-422-2511

<事前登録に必要な書類>
  • 別紙様式1号 『四街道市病児・病後児保育事業利用登録申込書』
           (以下、登録申込書)
    ※ 提出された『登録申込書』をもとに、お子さんに関して、ご質問をさせていただくことがありますので、ご了承下さい。
  • 添付書類1 『申込児童の現状について』
  • 添付書類2 『同意書』
    ※ 各リンクをクリックするとPDF形式でダウンロードが可能です
  • 母子手帳
  • 当院診察券(当院を受診している場合)
  • 健康保険証のコピー及び、子ども医療費助成受給券のコピー
※ 食物アレルギーをお持ちの場合は、「保育所におけるアレルギー疾患生活管理指導表」など、アレルギーの内容が分かる保育園、幼稚園、学校へ提出した書類のコピーをあらかじめご持参下さい。
※ 一度登録された方は、小学6年生までご利用できます。

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